Anasayfa / Makaleler / Gebelikte kolsişin kullanımı

Gebelikte kolsişin kullanımı

Ailesel Akdeniz ateşi olan hastalarda uzun dönem kolşisin tedavisindeki fertilite ve obstetrik öykü.
Ehrenfeld M ve diğ. Br J Obstet Gynaecol. 1987 Aralık; 94 (12): 1186-91
İsrail’deki araştırmacılar, 36 kadından oluşan FMF ile kadın doğumunu incelediler. Bütün kadınlar 3 ila 12 yıl arasında uzun süreli kolşisin aldı. Düşük yapma oranları ve infertilite oranları, kolşisin tedavisi standart olana kadar, FMF’li kadınlarda görülenlere benzerdi.Gebelik boyunca kolşisin alan annelerden doğan 16 bebeğin tümü sağlıklıydı. Yazarlar sonuçlandı:
“Planlanan hamilelikten önce kolşisin kesilmemesi tavsiye edilmez”
Ailesel Akdeniz ateşinde kolşisin profilaksisi: 15 yıl sonra yeniden değerlendirme
Ben-Chetrit E ve Levy M. Semin Arthritis Rheum. 1991 Şubat; 20 (4): 241-6.
İsrail’deki araştırmacılar, 15 yılı aşkın bir süre boyunca FMF için kolşisin ile tedavi edilen 45 hastanın seyrini gözden geçirdiler. Hastalar FMF kliniğinde düzenli 6 ay aralıklarla görüldü. 23 erkek ve 22 kadın vardı. FMF 2 ila 35 yaş arasında başladı (ortalama yaş 11).Hastalık süresi 16 ila 52 yıl arasında değişiyordu (ortalama 29). Kolşisin başladığı yaş 4 ile 51 arasındaydı (ortalama 24). Tüm hastalar 15 – 18 yıl boyunca kolşisin aldı.
On bir kadın hamilelik sırasında kolşisin aldı ve 15 normal bebek doğurdu.
Yazarlar şunları söyledi:
“Deneyimlerimiz, kolşisinin kadın doğurganlığı ve hamilelik üzerine doğrudan ters tepkisi göstermedi”
“Hamilelikten önce veya gebelik sırasında kolşisin kesilmesini önermiyoruz”
“In vivo kolşisin muhtemelen sperm hareketliliğini etkilemez”
Gebe ve gebelikte kolşisin tedavisi: Ailesel Akdeniz ateşi olan hastalarda iki yüz otuz bir gebelik
Rabinovitch O ve diğ. Am J Reprod Immunol. 1992 Ekim-Aralık; 28 (3-4): 245-6.
İsrail’deki araştırmacılar, FMF’li 116 kadında 225 tamamlanmış gebeliği inceledi. Kolşisin (gebeliğin 131’i) alan hastalar tedavi edilmeyen hastalarla karşılaştırıldı. Gebelik öncesi ve sırasında kolşisin tedavisi bebeklerde anormalliklerin sıklığı ile ilişkili bulunmadı. Bu çocukların uzun dönem takip (6-10 yaş) tamamen normal büyüme ve gelişme gösterdi.Yazarlar sonuçlandı:
“Kolşisin tedavisi anne veya çocuğa zarar vermez”
Kolşisin döneminde ailevi Akdeniz ateşi: Bir ailenin kaderi
Zemer D ve diğ. Am J Med Genet 1993; 45: 340-4.
Bu yazıda, kolşisin öncesi ve kolşisin döneminin başlangıcını kapsayan, 25 yıldan fazla bir süredir 2000’den fazla hastayı takip eden İsrail’deki araştırmacılar vardı. Tunus’taki Sephardi-Yahudi İsrailli bir ailenin kaderini, kolşisin tedavisinin standart olması öncesinde FMF’nin ortak sonuçlarını resmediyorlardı.
Kolşisin kullanılmadan önce 9 çocuktan 5’ine çocuklukta FMF tanısı konuldu.
Üç kız kardeşten biri, 1974’te ilk kez kolşisin tedavisi verildiği 17 yaşındayken böbreklerinde amiloidoz geçirdi. Kolşisin düzenli olarak almamış ve hamile kaldığında tamamen ilacı bırakmıştı. Sağlıklı bir bebeği vardı ama böbrek yetmezliği geliştirdi ve 3 yıl sonra 25 yaşında öldü.
Bir başka kızkardeşi, 1974’te, 24 yaşındayken, böbreğinde zaten amiloidoz geçirdiği sırada, kolşisin kullanmaya başlamıştır. 2 yıl sonra gebe kaldığında kolşisini kesince  düşük yapmıştır. Sonrasında hamilelik sırasında kolşisin içmesine rağmen 2 sağlıklı bebeği oldu. Bundan sonra düzenli olarak kolşisin almaya devam etti ve böbrek yetmezliği stabil kaldı.
Üçüncü kızkardeşi 10 yaşında düzenli olarak 1974 yılında kolşisin almaya başladı. 4 sağlıklı çocuğu vardı ve gebelik boyunca düzenli olarak kolşisin aldı. Kolşisin başladığından beri FMF atakları yoktu ve böbrek fonksiyonu normal kalıyordu.
Yazarlar, üçüncü kardeşin ideal olarak tedavi edilen FMF hastasını temsil ettiği sonucuna varmışlardır.
Ailesel Akdeniz ateşi ve doğurganlık ve gebelik için etkileri
Mijatovic V ve diğ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biyol. 2003 Jun 10; 108 (2): 171-6.

Hollanda’daki araştırmacılar, doğurganlık ve hamilelik için FMF’nin sonuçlarını gözden geçirdiler . Onlar, tedavi edilmemiş FMF’nin hem erkek hem de kadınlarda doğurganlıkla ilgili sorunlara neden olabileceğini tartıştı. Yukarıda sözü edilen çalışmaların sonuçlarını gözden geçirmişler, bu da kolşisinin doğurganlığı etkilemediğini ve FMF’de gebelikte güvenli olduğunu göstermiştir. Ayrıca gut için uzun süreli kolşisin alan hastaların hepsinin, tedavi sırasında sağlıklı bebekleri olan hastalardan bahsedilmiştir. Sonuç:
“Gebelikte ve gebelik boyunca FMF hastalarında kolşisin tedavisine devam edilmesi savunulmaktadır”

Ailesel Akdeniz ateşinde üreme sistemi: genel bakış
Ben-Chetrit E. ve Levy M. Ann Rheum Dis. 2003 Ekim; 62 (10): 916-919.
İsrail’deki araştırmacılar, FMF’nin üreme üzerindeki etkileriyle ilgili mevcut bilgileri gözden geçirdiler . Onlar, tedavi edilmemiş FMF’nin hem erkek hem de kadınlarda doğurganlıkla ilgili sorunlara neden olabileceğini tartıştı. Hamilelik sırasında FMF atakları ile ilişkili risklerden bahsettiler: FMF atakları sırasında, rahmin erken kasılmalarına ve düşük yapmalarına yol açabilecek karın içinde ağrı ve iltihap vardır. Bazı kadınlar hamilelik sırasında atakları kontrol etmek için normalden daha yüksek dozda kolşisin gerektirir. Yazarlar şu sonuca vardı:
“Kolşisin tedavisi FMF’de kadın doğurganlığını ve gebelik sonuçlarını iyileştirdi”
“Kolşisin alırken emzirmek oldukça güvenlidir (ilaç şirketi broşürlerinin buna karşı tavsiye edebileceği gerçeğine rağmen)”
Hamilelik sırasında kolşisin tedavisinin güvenliği
Ong M ve diğ. Can Hekim. 2003 Ağustos; 49: 967-969.
Kanadalı doktorların yaptığı bu inceleme, yukarıda tartışılan çalışmalardan elde edilen bulguları özetlemektedir. Yazarlar şu sonuca vardı:
“Mevcut kanıtlar, önerilen dozlarda gebelik boyunca kolşisin kullanımının güvenliğini desteklemektedir”
“Hamilelik sırasında ilacı kesmek, FMF’libir kadın için zararlı olabilir”
Gebelikte Ailevi Akdeniz Ateşi: Preterm doğum için bağımsız risk faktörü
Ofir D ve diğ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biyol. 2008 Aralık; 141 (2): 115-8. Epub 2008 3 Eylül.
İsrail’deki araştırmacılar, 1988-2006 yılları arasında, FMF’li ve FMF’siz kadınların tüm gebeliklerini karşılaştırdılar. FMF’li 239 hasta dahil olmak üzere 175.572 doğum yapılmıştır. FMF’li kadınların erken doğurma, doğurganlık tedavisi gerektirme ve tekrarlayan düşüklere maruz kalma olasılıkları biraz daha fazlaydı .
Bununla birlikte, FMF’li kadınlardan doğan bebeklerin sağlığı ile diğer kadınlardan doğanların sağlığı arasında bir fark bulunmamıştır.
Bu çalışmanın, kolşisin güvenliğini değerlendirmek için tasarlanmadığını belirtmek önemlidir, bu nedenle FMF’li kadınlar birlikte değerlendirilmiştir. Bazıları hamilelik sırasında kolşisin aldı ve diğerleri yoktu. Ancak hamilelik sırasında kolşisin alıp almadıklarına bakılmaksızın karşılaştırılmamıştır. Dolayısıyla, FMF’nin kendisi veya kolşisin, FMF’li kadınlar ve olmayanlar arasındaki farklılıklara neden olup olmadığı açık değildir.
“ FMF’li annelerden doğan bebekler için sağlık çıktıları genel nüfusla karşılaştırılabilir”
Kolşisin alan ailesel akdeniz ateşi olan kadınlarda gebelik sonuçları: amniyosentez doğrulandı mı?
Ben-Chetrit E. ve diğ. Artrit Bakımı Res (Hoboken). 2010 Feb; 62 (2): 143-8.
İsrailli araştırmacılar, ilaç kullanmayan 84 sağlıklı kadında, FMF tanısı almayan 49 kadında, 197 gebeliği olan 49 kadında, FMF için kolşisin alan 61 kadında 179 gebenin sonuçlarını karşılaştırdı. FMF’li kadınların kolşisin almamış olduğu gebeliklerde düşük sayısı hafifçe yüksekti. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Bunun dışında 3 grup arasında gebelik sonuçlarında hiçbir fark yoktu.
Yazarlar bu çalışmadan önce kolşisin alan tüm kadınlara amniyosentez önerdiğini belirtmişlerdir. Bunun nedeni, ilaç şirketi uyarılarına bağlı yasal konular ve insanlara verilenden daha yüksek dozda kolşisin kullanılan hayvan çalışmalarından kaynaklanmaktadır.
Türkiye’de FMF’nin oldukça yaygın olduğu Türkiye’de hekimlerin kolşisin hastalarında amniyosentez önermediklerini belirtmişlerdir.
Kolşisinli bu çok sayıda gebeliğin iyi sonuçlarının bir sonucu olarak, yazarlar şu sonuca varmışlardır:
“ FMF’lihastalarda hamilelik sırasında kolşisin ile tedavi, gebelik sonucunu etkilemezken hastalığı kontrol etmede faydalıdır”
“Sadece bu tedavi nedeniyle kolşisin alan kadınlarda amniyosentez önermek için bir gerekçe yoktur”
Kolşisin kullanımına utero maruz kaldıktan sonra gebelik sonuçları
Diav-Citrin O ve diğ. Am J Obstet Gynecol. 2010 Ağustos; 203 (2): 144.e1-6. Epub 2010 1 Tem.
İsrail Teratoloji Bilgi Servisi’ndeki araştırmacılar, İsrail’deki diğer hastaneler ile birlikte, 1994-2006 yılları arasında, kolşisin alan kadınlarda 238 gebeliğin seyrini izledi.Kadınların çoğu (% 87), FMF tedavisi için kolşisin aldı. Bazıları Behçet hastalığı olarak adlandırılan bir hastalık gibi başka nedenlerle alıyorlardı. İlaç kullanmayan kadınlarda aynı zaman diliminde 964 gebelik ile sonuçları karşılaştırdılar.
Anneleri ilaç kullanmayanlarda olduğu gibi annelerinde kolşisin alan bebeklerde, aynı sıklıkta, major doğum defektleri ve genetik anormallikler ortaya çıkmıştır.
Pre-term ve erken doğumlar, kolşisin grubunda biraz daha sıktı ve bebeklerinin hafif doğum ağırlığı daha düşüktü.
Kolşisin grubundaki annelerin çoğu, ilaçları alırken bebeklerini emzirmiştir (% 181-% 61.3). Bu bebeklerde kolşisin ile ilişkili yan etkiler bildirilmemiştir.
Yazarlar şu sonuca vardı:
“Bu çalışma, gebe kadınlarda kolşisin kullanımının güvenliğini desteklemektedir ve genetik riskte bir artış anlamına gelmez”
Ailesel Akdeniz ateşinin kadın sağlığı üzerindeki etkisi
Dotters-Katz S ve diğ. Obstet Gynecol Surv. 2012 Haziran; 67 (6): 357-6.
ABD’deki hekimler tarafından yapılan bu derleme makalesinde, burada bahsedilen tüm çalışmaların bulguları değerlendirilmiştir. Yazarlar şu sonuca vardı:
“Gebelikte kolşisin tedavisi, FMF’in ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltır ve gebelik sonuçlarının iyileşmesine yol açar”
“Yukarıdaki büyük çalışmanın sonuçlarına dayanarak (Diav-Citrin ve ark 2010), amniyosentez şu anda kolşisin maruziyeti temelinde önerilmemektedir”
Ailesel Akdeniz ateşi olan kadınlarda gebelik sonuçları
Nabil H ve diğ. J Obstet Gynaecol. 2012 Kasım; 32 (8): 756-9.
Türkiye’de araştırmacılar, FMF ile 74 infertil kadın üzerinde çalıştı. Bazılarının , doğurganlık sorunlarına katkıda bulunabilecek FMF dışında başka şartları vardı.Hastaların çoğu kolşisin kullanıyordu. Hastaların 26’sı hamileydi ve gebelik sonuçları genel popülasyonda beklenenlere benzerdi. Yazarlar şu sonuca vardı:
“Hamilelik öncesi ve sonrasında kolşisin ile tedavi edilen FMFhastalarında olumlu gebelik sonuçları”

uluslararsarası amiloidoz arastirma merkezinden alinti
Gebeysenız ve doktorunuz kolsişini bırakmanızı isteyince 2. bir uzman görüşü isteyiniz